Formulaire d’inscription au bureau d’accueil

Pour vous inscrire à ce service, merci de bien vouloir remplir ce formulaire.
Il nous servira à vous répondre précisément en fonction de votre situation.
Nous vous enverrons par mail une confirmation d’inscription avec nos coordonnées.

Identité	Civilité : *
	Nom : *		Prénom : *
	Nom de jeune fille :		Prénom 2 :
	Tél. :		E-mail : *
	J'accepte de recevoir par mail les informations sur la Cité internationale universitaire de Paris. :
Etat civil	Date de naissance : *	(jj/mm/aaaa)	Sexe : *
	Nationalité : *		Situation de famille : *
	Si double-nationalité :		Pays de résidence actuel : *

Etudes/Activités	Public : *		Discipline : *
	Etablissement d'accueil : *
	Email du responsable du service :		Année de thèse : *	(aaaa)
Votre séjour en France	Date d'arrivée : *	(jj/mm/aaaa)	Date de départ :*	(jj/mm/aaaa)
	But du séjour (environ 50 mots) :		Venez-vous avec un(e) conjoint(e) ? des enfants ?	Non Oui
Domicile en france	N° et rue :		Code postal :
	Ville :	FRANCE
Ressources	Montant total de vos ressources :	€ / Mois	Source de financement :*

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